Advance Care Planning (planification anticipée concernant la santé ACP) est un concept global utilisé à l’échelon international afin de mieux assurer que la prise en charge médicale de tout individu incapable de discernement soit orientée sur ses propres valeurs. Le concept ACP/ProSA est né dans les années 1990 aux États-Unis et au Canada, s’est ensuite répandu dans les années 2000 dans les pays anglo-saxons ainsi qu’en Allemagne pour finalement s’implanter en Suisse, où il a pu progressivement se faire connaître grâce au Programme national de recherche PNR 67 « Fin de vie » (2012-2017). De nombreuses études et publications ainsi qu’un vaste nombre de projets menés à l’échelle internationale aussi bien que nationale se penchent sur le concept ACP/ProSA.

La plupart des personnes veulent décider elles-mêmes du type de soins dont elles bénéficieront en cas de maladie ou suite à un accident, cela même si elles ne devaient plus être en mesure d'exprimer leur volonté.

Les volontés d'un patient sont souvent formulées de manière peu claire ou contradictoire malgré l'existence de directives anticipées. Le but des médecins est toutefois de vous apporter les soins qui correspondent à vos valeurs et vos objectifs, que ce soit aux urgences, aux soins intensifs ou à domicile.

Depuis 2013, la loi suisse sur la protection des adultes stipule que les directives anticipées sont juridiquement contraignantes. Ce n'est que dans les situations d'urgence que les médecins prennent des décisions fondées sur leur seule appréciation médicale.

Le projet de soins anticipés (ProSA, en anglais Advance Care Planning, ACP) a pour objectif de vous conseiller afin que vous puissiez prendre des décisions claires et réfléchies sur les aspects importants que revêtent des directives anticipées. Vous devez être en mesure de comprendre les conséquences possibles de vos préférences de traitement et d'en évaluer les opportunités aussi bien que les risques. Des facilitateurs/-trices ProSA certifié(e)s vous accompagnent dans ce processus. Vos décisions peuvent être consignées dans des directives anticipées "plus".

Le projet de soins anticipés selon le concept ProSA est fondé sur des bases scientifiques et il est également recommandé par l'Office fédéral de la santé publique.

Les consultant(e)s ProSA discutent avec vous (idéalement en présence de vos personnes de confiance) de vos valeurs personnelles, de vos souhaits ainsi que de votre vision de la vie, de la maladie et de la mort. Ils/elles vous aident ainsi à fixer des objectifs de traitement pour les différents cas de figure, en fonction de vos propres aspirations. Vous serez par exemple amené/e à répondre aux questions suivantes :

• À quel point appréciez-vous la vie ?
• Quel sens a pour vous le fait de continuer à vivre encore longtemps ?
• Accepteriez-vous qu'un traitement médical puisse contribuer à prolonger votre vie dans une situation de crise ?
• Quelles charges et quels risques seriez-vous prêt/e à assumer à cette fin ?

Vous pouvez également désigner une ou plusieurs personnes pour vous représenter en cas de perte de votre capacité de discernement. Après un entretien, les directives anticipées "plus" ne sont pas encore "gravées dans le marbre". Leur élaboration découle d'un processus, ce qui signifie que vous pouvez en tout temps adapter vos décisions à votre situation de vie ou de maladie du moment. Si vous souhaitez apporter des modifications à vos directives, votre facilitateur/-trice ProSA se réjouira de vous apporter de nouveau son aide.

Le ProSA est important pour chacun d'entre nous et il est destiné à toute personne – qu’elle soit malade ou en bonne santé, jeune ou âgée, vivant seule, en famille ou en communauté. Nous pouvons tous être confrontés à une urgence médicale, à tout âge et dans toute situation.